Les systèmes à allongement long ou élastiques
Les bandes à allongement long sont, par définition, des bandes dont l’extensibilité est la plus élevée : globalement supérieure à 100 % (ou 120 % selon les articles bibliographiques et les pays). Elles contiennent des fils élastiques et peuvent être sèches ou cohésives.
Le comportement élastique apporte une pression constante, quasi similaire au repos et au travail et a donc un indice de rigidité (SSI) faible par conséquent il y a peu ou pas d’effet de massage.
Ce type d’action est particulièrement recommandé pour les patients immobiles ou peu mobiles, incapables d’actionner leur pompe musculaire.
Les systèmes élastiques doivent être retirés la nuit car la pression qu’ils exercent est difficilement supportable pendant le sommeil. La nécessité d’une application quotidienne peut, dans certains cas, être un frein important à l’observance.
De plus, les systèmes élastiques, particulièrement quand ils ne sont pas étalonnés, peuvent être assez difficiles à poser sans apprentissage préalable, car ils doivent être posés à 50 % d’étirement ce qui est difficile à évaluer pour une personne inexpérimentée.
Les systèmes à allongement court ou peu élastiques
Les bandes sont définies comme peu élastiques (ou non élastiques) lorsqu’elles ont une extensibilité inférieure à 100 % (ou 120% selon les articles bibliographiques et les pays).
Les systèmes à allongement court délivrent une faible pression de repos et une forte pression de travail ce qui produit un effet de massage significatif à la marche(SSI élevé). Cet effet de massage réactive l’efficacité de la pompe musculaire en activant le flux et le débit veineux de la superficie vers la profondeur. Les systèmes de type allongement court sont donc très efficaces dans le traitement des stades sévères de la MVC et notamment dans le traitement des ulcères veineux de jambe et les oedèmes sévères car ils améliorent significativement le retour veineux et le drainage lymphatique.
Ils sont efficaces chez des patients suffisamment mobiles, et sont particulièrement préconisés en cas d’œdèmes sévères.
Ils peuvent être habituellement gardés jour et nuit grâce à des pressions faibles au repos.
Il est toutefois décrit dans la littérature, avec ce type de bandes, une diminution significative de la pression d’interface dès les premières heures après la pose, ce qui entraîne assez rapidement un glissement de ces bandes, et une nécessité de ré-application régulière du bandage. Ceci est particulièrement vrai en tout début de traitement compressif lorsque l’œdème veineux se résorbe.
Les systèmes multi-couches multi-composants
Le système multicouche est une superposition de différentes bandes plus ou moins élastiques et inélastiques permettant d’obtenir un système compressif alliant les bénéfices des allongements courts et ceux des allongements longs, afin d’optimiser l’observance et donc le bénéfice thérapeutique. Au travail, il se comporte comme une bande à allongement court en produisant un effet de massage important. Au repos, il apporte une compression constante intermédiaire, supportable la nuit, et qui lui permet un maintien en place du système jusqu’à 7 jours, sans perte de pression ni glissement.
Historiquement, les systèmes multicouches et multi-composants étaient constitués de 4 bandes (bandes de ouate, crêpe, compression légère et de compression auto-adhérente).
